金针心传《标幽赋》新释——陆瘦燕
更新时间：2019-01-30 10:30:13 来源：天中人文网 阅读次数： 作者：
摘要：“标幽赋”，宋元以来，针师奉为圭桌；以为不传之秘，尽在于斯，细心推讨，应用无穷。然而，年代久远，此赋原文残缺不全。兹得明本，不惜重值，录其全
“标幽赋”，宋元以来，针师奉为圭桌；以为不传之秘，尽在于斯，细心推讨，应用无穷。然而，年代久远，此赋原文残缺不全。兹得明本，不惜重值，录其全文，详为注释，以供参考。
杨继洲云：劫病之功，奠捷于针灸，故素问诸书，为之首载；“缓”“和”“扁”“华”，俱以此称神医。盖一针中穴，病者应手而起，诚医家之所先也。近世此科，几于绝传，良为可叹！经云：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于夜石者，不可与言至巧；此之谓也。又语云：一针二灸三服药。则针灸为妙用可知。业医者，奈之何不亟讲乎！
瘦燕按：针灸一科，古称十三科之首。以针不烦汤药，减轻病者负担；且穷乡僻壤，医药设备简单，而针灸尤属适合。一针中穴，沉立起，非但减轻负担，且功效确实迅速，尤为他科所不及。近则世界各国对于针灸研究不遗余力，认为神经系脊髓系诸病，现代医药犹未发明特效治法，而针灸可以治之，且功效确实；既经试验，均无闲言。故此科处此中西汇通之时，可作桥梁，以为媒介；因对中西之学说均无格格不相人之处。西医之病源病状，俱有凭证，绝无空谈；而针灸之治迹，更非虚妄。故余不辞辛苦，埋头苦干，于中国针灸界或稍有贡献也。
察岁时于天道。
杨继洲云：夫人身十二经，三百六十节，以应一岁十二月，三百六十日。岁时者，春暖、夏热、秋凉、冬寒，此四时之正气。苟或春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反暖，是故冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏必飨泄，夏伤于暑，秋必痿疟；秋伤于湿，上逆而咳。岐伯曰：凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺焉。是故天温日阳，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝江而卫气沉；月始生，则气血始清，卫气始行；月廊满，则气血实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居；是以因天时而调血气也。天寒无刺，天温无灸，月生无泻，月满无补，月廓空无治；是谓得天时而调之。若月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气洋溢，络有留血，名曰重实；月廓空而治，是谓乱经；阴阳相错，真猬不别，沉以留士，外虚内乱，淫邪乃起。又曰：天有五运，金、水、木、火、土也；地有六气，风、寒、暑、湿、燥、热也。
瘦燕按：察岁时于天道，非迷信也。以天有寒暖，岁时四季，春夏秋冬；人身十二经，三百六十节，抵抗力弱，病邪侵之，即易致病。故冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏必飨泄；夏伤于暑，秋必疲疟；秋伤于湿，上逆而咳；凡此四时之病，针灸俱可起之。天时炎热，人血淖液，卫气上浮，血易泻，气易行；天气阴寒，人血凝，卫气下沉，气易滞。气易行者，得热疾厥疾；气易滞者，得寒疾痹疾。天寒无刺者，指冷针而言，温针则不忌；天温无炙，指热疾而说，冷疾不忌。月生无泻，指虚病而道；月满无补，指实病而讲。故针炙之至道，一方宜察天时，一方当适应病症；毋胶柱以鼓瑟，以印定后人耳目。
定形气于予心。
杨继洲云：经日，凡用针者，必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则泻之，虚则补之；必先定其血脉，而后调之。形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生：不调者病；相失者死。是故色脉不顺而莫针，戒之戒之。
瘦燕按：针师之治病，对于患者之形貌气色，至要细心诊察。形体有肥瘦，气有虚实，针有补泻。形气盛，脉气细，短气喘促，若呼吸不及者，病势危急；形体消瘦，脉象反大，胸中气促者，此肺气绝矣，故死。凡现此种症象，戒莫针灸，犯之恐有危险发生。再大醉大饱，房劳失血，面色觥白者，亦不可猝与针灸。总之，形气相得者生，不调者病，相失者死；不可不知也。
春夏瘦而刺浅；秋冬肥而刺深。
杨继洲云：经曰，病有沉浮，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则外壅。壅则贼邪从之，浅深不得，反为大贼；内伤五脏，后生大病。故曰，春病在毫毛族理，夏病在皮肤。故春夏之人，阳气轻浮；肌内瘦薄，血气未盛；宜刺之浅。秋病在肉脉，冬病在筋骨，秋冬则阳气收藏；肌肉肥厚，血气充满；刺之宜深。又云春刺十二井，夏刺十二荣，季夏刺十二俞，秋刺十二轻，冬刺十二合，以配木火土金水；理见子午流注。
瘦燕按：瘦人肉薄宜浅刺，肥人肉厚宜深刺。浅刺可以除病，深刺亦可除疗。所谓春夏瘦而刺浅，即春季夏季及瘦人，俱宜浅刺也！以春夏阳气浮于外；又曰：春病在毫毛滕理，夏病在皮肤，邪气未深，浅刺即得，深刺反过病所，伤人气血，非所宜也。秋冬肥而刺深，即秋季冬季及肥人，俱宜深刺也！以秋病在肉脉，冬病在筋骨，阳气藏于内，浅刺无功，徒伤皮肤；深刺可直抵病所，去病易如反掌。是则深浅之刺，各有至理，不可混也。是不知浅深之理，不识冬夏之变，不知肥瘦之别，何能得针灸之三昧。
不穷经络阴阳，多逢刺禁。
杨继洲云：经有十二，手太阴肺、少阴心、厥阴心包络、太阳小肠、少阳三焦、阳明大肠，足太阴牌、少阴肾，厥阴肝、太阳膀胱、少阳胆、阳明胃也。络有十五，肺络“列缺”、心络“通里”、心包络“内关”、小肠络“支正”、三焦络“外关”、大肠络“偏历”、脾络“公孙”、肾络“大钟”、肝络“蠡沟”、膀胱络“飞扬”、胆络
“光明”、冒络“丰隆”、阴晓络“照海”、阳跷络“申脉”、脾之大络“大包”、督脉络
“长强”、任脉络“屏翳”（鸠尾）也。阴阳者，天之阴阳：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也；故人亦应之。至于人身，外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴，手足皆以赤白肉分之；五脏为阴，六腑为阳；春夏之病在阳，秋冬之病在阴。背固为阳，阳中之阳心也；阳中之阴肺也。腹固为阴，阴中之阴肾也；阴中之阳肝也；阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也！是以应天之阴阳。学者苟不明此经络阴阳升降、左右不同之理，如病在阳明，反攻厥阴，病在太阳，反攻太阴，遂致贼邪未除，本气受散，则有劳无功，反犯禁刺。
瘦燕按：不穷经络阴阳，多逢刺禁者，以针师之针，不只手术纯熟，必须明乎阴阳。病在阴者，毋刺阳；病在阳者，毋刺阴；阴阳即表里寒热虚实筋骨肌肉之代名词。故病在里而刺肌表，邪不得出；病在肌表，而刺筋骨，引邪深入。经络者：竖血管曰经、横血管日络。经有十二，手太阴肺、少阴心、厥阴心包络、太阳小肠、少阳三焦、阳明大肠，足太阴脾、少阴肾、厥阴肝、太阳膀胱、少阳胆、阳明胃也。络有十五，肺络“列缺”、心络“通里”、心包络“内关”、小肠络“支正”、三焦络“外关”、大肠络“偏历”、脾络“公孙”、肾络“大钟”、肝络“蠡沟”、膀胱络“飞扬”、胆络“光明”、胃络“丰隆”、阴跷络“照海”、阳跷络“申脉”、脾之大络“大包”、督脉络“长强”、任脉络“鸠尾翳”也。病在经者毋刺络，病在络者勿刺经；如稍错误，伤经伤络，邪不得泄。故针灸一道，知难行易，非经极深刻之研究，而犯刺禁，小则不能去病，大则危及生命，不可不注意也。
既论脏腑虚实，须向经寻。
杨继洲云：欲知脏腑之虚实，必先诊其脉之盛衰；既知脉之盛衰，又必辨其经脉之上下。脏者、心肝脾肺肾也；腑者、胆胃大小肠三焦膀胱也。如脉之衰弱者，其气多虚，为痒为麻也；脉之盛大者，其血多实，为肿为痛也。然脏腑居位乎内，而经络播行乎外，虚则补其母也，实则泻其子也；若心病虚，则补肝木也，实则泻脾土也。至于本经之中，而亦有子母焉，假如心之虚者，取本经“少冲”以补之（少冲者、井木也，木能生火也）；实取“神门”以泻之（神门者、俞土也，火能生土也）。诸经莫不皆然。要之不离乎五行相生之理，当细思之。
瘦燕按：古人云，五脏之病多虚，六腑之病多实；故治脏病宜用补法，治腑当用泻法。然而脏腑之病，各有专经，宜向经寻，以取决之。以十二经脉，俱系脏腑经气所发，刺之可直接响应脏腑，以除其病。至于虚则补母，实则泻子，系五行生克之道，学者当详参也。
肺肝之病多升，宜用针以降之；使治节有权，肝肠平息，一切气喘头晕耳鸣之病，俱可痿也。
肾水亏耗，龙雷之火逆上，宜用补针以滋肾，灸“命门”以降真火。心病心火上炎，夜眠不安，必泻炎火而滋心阴，则心病自除。脾土主运化，使脾气健旺，运化有权，一切脾病，自易解决。腑病可以类推。
原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终；穴出云门，抵期门而最后。
杨继洲云：此言人之气脉，行于十二经为一周。除任督之外，计三百九十三穴。一日一夜有百刻，分于十二时，每一时有八刻二分，每一刻计六十分，一时共计五百分。每日寅时，手太阴肺经，生自中焦“中府”穴，出于“云门”起，至“少商”穴止；卯时手阳明大肠经，自“商阳”起，至“迎香”止；辰时足阳明胃经，自“头维”至“厉兑”；已时足太阴脾经，自“隐白”至“大包”；午时手少阴心经，自“极泉”至“少冲”；未时手太阳小肠经，自“少泽”至“听宫”；申时足太阳膀胱经，自“晴明”至“至阴”；酉时足少阴肾经，自“涌泉”至“俞府”；戌时手厥阴心包络经，自“天池”至“中冲”；亥时手少阳三焦经，自“关冲”至“耳门”；子时足少阳胆经，自“瞳子醪”至“足窍阴”；丑时足厥阴肝经，自“大敦”至“期门”而终。周而复始，与滴漏无差也。
瘦燕按：此言十二经脉之终始，气血之流行，有一定之规程也。
正经十二，别络走三百余支。
杨继洲云：十二经者，即手足三阴三阳之正经也。别络者，除十五络又有横络、孙络，不知其纪，散走于三百余支脉也。
瘦燕按：十二经任督两脉，贯串三百六十穴，以同日度：并诸络十二经，奇经八脉。皇络、孙络、横络、丝络，未尽取名。然不过一昼夜，脉行一万三千五百息，血行八百一十丈一周而已矣。
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手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹，胸走手。
杨继洲云：此言经络阴升阳降，气血出入之机；男女无以异。
瘦燕按：手三阳从手走至头；足三阳从头走至足；足三阴从足走至腹；手三阴从胸走至手。难经颇多记载，可以复按。
要识迎随，须明逆顺。
杨继洲云：迎随者，要知荣卫之流注，经脉之往来也！明其阴阳之经，逆顺而取之。迎者，以针头朝其源而逆之；随者，以针头从其流而顺之。是故逆之者为泻为迎；顺之者为补为随。若能知迎知随，令气必和；和气之方，必在阴阳。升降上下，源流往来，逆顺之道明矣。
瘦燕按：顺经络之行而刺是为补；逆经络之行而刺是为泻。手法在人，依经而施。
况夫阴阳，气血多少为最：厥阴太阳少气多血；太阴少阴少血多气；而又气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。
杨继洲云：此言三阴三阳气血多少之不同，取之必记为最要也。
瘦燕按：十二经脉，多气少血，多血少气，或多气多血。多气者泄气无妨；多血者泻血无碍；少气当闭其气；少血者当闭其血。总之，所谓多少，即隐寓补泻之意；再由医者消息之，往往有功。
先详多少之宜；次察应至之气。
杨继洲云：凡用针者，先明上文气血之多少，次观针气之来应。
瘦燕按：多少之宜者，十二经脉气血多少宜随机应变。气多者，可泄气；血少者，须补血。待针下得气，若鱼之吞钩，方可出针。故日次察应至之气。
轻滑慢而未来；沉涩紧而已至。
杨继洲云：轻浮、滑虚，慢迟入针之后值此三者，乃真气之未到；沉重、涩滞、紧实，入针之后值此三者，是正气之已来。
瘦燕按：此言针已人也，觉针头轻滑慢，此正气未至，勿出针；待气已至，正气临，邪气却，乃可出针。
即至也！量寒热而留疾。
杨继洲云：留，住也；疾，速也。此言正气既至，必审寒热而施之。故经云刺热须至寒者，必留针，阴气隆至乃呼之，去徐其穴不闭；刺寒须至热者，阳气隆至针气必热乃呼之，去疾其穴急扪之。
瘦燕按：此言气之至也，可留则留，可速则速。寒则当留，宜用补针；热则当速，宜用泻针；不可失时。
未至也！据虚实而候气。
杨继洲云：气之未至，或进或退，或按或提，导之引之，候气至穴而方行补泻。经曰：虚则推内进搓以补其气；实则循扪弹努以引其气。
瘦燕按：若气未至，或进或退，或按或提；等其气至，方可出针。
气之至也！如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也！如闲处幽堂之深邃。
杨继洲云：气既至，则针有涩紧，似鱼吞钩，或沉或浮而动。其气不来，针自轻滑，如闲居静室之中，寂然无所闻也。
瘦燕按：渔翁之垂钩，鱼之上钩与否，全在鱼钩之浮沉。鱼钩浮而轻者，鱼未上钩；鱼钩重而沉者，鱼已上钩，此时也，即提而出之，鱼即得矣，正气之至，亦犹是也，觉针下沉紧为得气，百不失一。针下未得气，似深堂之无人，不可出针，出亦无功。
气速至而速效；气迟至而不治。
杨继洲云：言下针，若气来速，则病易痊而效亦速也；气若来迟，则病难愈，而有不治之忧。故赋云：气速效速，气迟效迟，候之不至，必死无疑矣。
瘦燕按：气至速者，正气旺盛，邪势即却，故效速；气至迟者，正气衰，邪势盛，故不可治。
观夫九针之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。
杨继洲云：言九针之妙，毫针最精，上应七星。又为三百六十穴之针。
瘦燕按：古时有九针之名，而今则毫针最为习用；以毫针按七星，斡运璇机，最为常用；不伤元气也。
本形金也！有蠲邪扶正之道。
杨继洲云：本形，言针也！针本出于金；古人以砭石，今人以铁代之。端，除也！邪气盛，针能除之；扶，辅也！正气衰，针能辅之。
瘦燕按：此言针必取纯金制，方属精良；具刚健中正之性，可以去邪，扶助元气，故日蠲邪扶正。且也，金针性坚韧，少折针之虞；有天然抗毒作用，不伤筋，不伤骨。去病而不伤元；拔邪而利关节。有百利而无一弊；通气血而疏百脉。
短长水也！有决凝开凝之机。
杨继洲云：此言针有长短，犹水之长短；人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通决之使流于湖海；气血不通，针之使周于经脉。故言针应水也。
瘦燕按：水之为物，无所不至，能短能长，能方能圆，开山穿石，润下为功。针之短长浅深，亦如水之为用也。
定刺象木，或斜或正。
杨继洲云：此言木有斜正，而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者，必斜卧其针，无伤其卫；刺阴分者，必正立其针，无伤其荣。故言针应木也。
瘦燕按：针之或曲、或直、或斜、或正、俱可由心，犹木曲直之性也。
口藏养火，进阳补赢。
杨继洲云：口藏，以针含于口也。气之温，如火之温也。嬴瘦也，凡下针之时，必口内温针暖，使荣卫相接，进己之阳气，补彼之瘦弱。故言针应火也。
瘦燕按：针之入也，先以口温针，使调补荣卫，毋使冷热相伤；则针之进也，使阳气增加，而补赢弱。现则此法不行已久，以口温消毒不清。如用温针，则烧以针尾，阳气来和，其功与口温等也。
循机扪，塞象土，实应五行而可知。
杨继洲云：循者，用手上下循之，使气血往来也。机扪者，针毕以手扪闭其穴，如用土填塞之义。故言针应土也。五行者，金、水、木、火、土也；此结上文，针能应五行之理也。
瘦燕按：土可以淹水，针可以除病；是针之功与土同。一针之用，五行俱全，生克并用。
然是三寸六分，包含妙理。
杨继洲云：言针虽但长三寸六分，能巧运神机之妙，中含水火，回倒阴阳；其理最玄妙也。
瘦燕按：原本三寸六分，以一寸六分为是。黄帝铜人流注之法，时前膝下一寸六分，上有八分是针柄；是针二寸四分也。
虽细桢于毫发，同贯多岐。
杨继洲云：桢，针之干也；歧，气血往来之路也。言针之干，虽如毫发之微小，能贯通诸经血；气之道路也。
瘦燕按：所谓桢于毫发，言所用者毫针也。按经络气血，变化无穷，所在均治。
可平五脏之寒热：能调六腑之虚实。
杨继洲云：平，治也！调理也！言针能调治脏腑之疾；有寒则泄之，热则清之，虚则补之，实则泻之。
瘦燕按：毫针能平调五脏六腑之寒热虚实。
拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。
杨继洲云：拘率者，筋脉之拘束；闭塞者，气血之不通。八邪者，所以候八风之虚邪；言疾有挛闭，必驱散八风之邪也。寒者，身作颤而发寒也；热者，身作潮而发热也。四关者，五脏六腑有十二原，出于四关；太冲合谷是也。故太乙移宫之日，主八风之邪，令人寒热疼痛；若能开四关者，两手两足刺之而已。立春一日起艮，名日天留宫，风从东北来为顺令；春分一日起震，名曰仓门宫，风从正东来为顺令；立夏一日起巽，名日阴洛官，风从东南来为顺令；夏至一日起离，名日上天宫，风从正南来为顺令；立秋一日起坤，名日玄委宫，风从西南来为顺令；秋分一日起兑，名曰仓果宫，风从正西来为顺令；立冬一日起乾，名日新洛宫，风从西北来为顺令；冬至一日起坎，名日叶蛰宫，风从正北来为顺令。其风着人，爽神气，去沉痴。背逆谓之恶风，毒气吹形骸即病，名日时气留伏。流入肌骨脏腑，虽不即患，后因风寒暑湿之重感，内缘饥饱劳欲之染着。发患日内外两感之瘤疾；非针刺以调经络，汤液引其荣卫，不能已也；中官名日招摇宫，共九宫焉。此八风之邪，得其正令，则人无疾，逆之则有病也。
瘦燕按：拘挛闭塞之病，俱由八邪侵袭所致。八邪者，伤寒直格曰：风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸也。或曰，八邪即八风，灵枢九宫八风篇：大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风，凡此八邪之病，针灸俱可起之。故日遣八邪而去矣。寒热痹痛之病，开四关可以起之。四关者，两肘两胶两碑两胆，皆血络之机关。灵枢九针十二原篇：十二原出于四关，四关主治五脏。凡此诸病，针灸最为专长，故特表而出之。
凡刺者，使本神朝而后入。既刺也！使本神定而气随。神不朝而勿刺；神已定而可施。
杨继洲云：凡用针者，必使患者精神已朝，而后方可入针。即刺之，必使患者精神才定，而后施针行气。若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者，莫与进之，必使之候；如神气既至，针自紧涩，可与依法察虚实而施之。
瘦燕按：神者脉也！本神朝而后入，言脉息见于穴下，正气至，方可刺之。若脉息不至、不均、不全、不定，不可刺也。故日神不朝而勿刺。
定脚处，取气血为主意。
杨继洲云：言欲下针之时，必取阴阳气血多少为主，详见上文。
瘦燕按：定脚处取气血为主意，言病之在气在血，必先拿定主意，方可刺之。
下手处，认水木是根基。
杨继洲云：下手亦言用针也。水者母也！木者子也！是水能生木也。是故济母神其不足；夺子平其有余。此言用针必先认子母相生之义；举水木而不及土金火者，省文也。
瘦燕按：下手处，认水木是根基，宜作水土为妥；以水土是根基，即认定脾肾二经为人身之根基。一说水土即太溪冲阳，绝则勿刺。
天、地、人，三才也！涌泉同璇玑、百会。
杨继洲云：“百会”一穴在头，以应乎天；“璇玑”一穴在胸，以应乎人；“涌泉”一穴在足心，以应乎地。是谓三才也。
瘦燕按：“百会”在顶应天，主乎气；“涌泉”在足底应地，主乎精；“璇玑”在胸应人，主乎神。此三穴，乃天地人三才；得之则生，失之则亡。
上、中、下，三部也！大包与天枢、地机。
杨继洲云：“大包”二穴，在乳后，为上部；“天枢”二穴，在脐旁，为中部；“地机”二穴，在足脂，为下部。是谓三部也。
瘦燕按：脾之大络，名曰“大包”，属足太阴脾经，在渊液下三寸，布胸胁中，出九肋间；脾之大络，总统阴阳诸络，由脾灌五脏，主胸胁中痛、气喘。铜人灸三壮，针三分；实则身尽痛，宜泻之；虚则百节尽纵，宜补之。“天枢”，素问：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。按此穴属足阳明胃经，去育俞一寸挟脐中两旁各二寸陷中，乃大肠之募；主奔豚积气，妇人月事不调。铜人灸百壮，针五分，留十呼。“地机”属足太阴脾经，在膝下五寸，膝内侧辅骨下陷中，伸足取之，足太阴郡，别走上一寸有空；主腰痛不可俯仰，精不足，女子痕。铜人灸三壮，针三分。
阳骄、阳维、并督带脉，主肩背腰腿在表之病。
杨继洲云：阳娇脉，起于足跟中，循外踝上入风池，通足太阳膀胱经，“申脉”是也。阳维脉者，维持诸阳之会，通手少阳三焦经，“外关”是也。督脉者，起于下极之榆，并于脊里，上行风府，过脑循额，至鼻入龈交，通手太阳小肠经，“后溪”是也。带脉起于季胁，回身一周，如系带然，通足少阳胆经，“临泣”是也。言此奇经四脉属阳，主治肩背腰腿在表之病。
瘦燕按：阳骄脉，起于足跟中，通足太阳膀胱经，申脉穴是也。阳维脉者，通手少阳三焦经，外关穴是也。督脉者，起于下极之腧，并于脊里，上行风府通手太阳小肠经，后溪穴是也。带脉起于季胁，回身一周，如束带状，通足少阳胆经，临泣穴是也。申脉临泣在足部；外关后溪在手部。此四穴为四脉之窍，刺之可泄肩背腰腿在表之病也。
阴断、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之疑。（疑者疾也）
杨继洲云：阴骄脉，亦起于足跟中，循内踝，上行至咽喉，交贯冲脉，通足少阴肾经，“照海”是也。阴维脉者，维持诸阴之交，通手厥阴心包络经，“内关”是也。任脉起于中极之下，循腹上至咽喉，通手太阴肺经，“列缺”是也。冲脉起于气冲，并足少阴之经，侠脐上行，至胸中而散，通足太阴脾经，“公孙”是也。言此奇经四脉属阴，能治心腹胁肋在里之疑。
瘦燕按：阴际起于足跟中，交贯冲脉，通足少阴肾经，照海穴是也。阴维脉者，通手厥阴心包络经，内关穴是也。任脉起于中极，通手太阴肺经，列缺穴是也。冲脉通足太阴脾经，公孙穴是也。凡此四脉属阴，心腹胁肋在里之病，俱属阴，刺之可痿。
二陵、二骄、二交、似续而交五大。
杨继洲云：二陵者，“阴陵泉”“阳陵泉”也；二骄者，“阴蹄”“阳舜”也；二交者，“阴交”“阳交”也。续，接续也；五大者，五体也。言此六穴，递相交接于两手两足并头也。
瘦燕按：二陵即阳陵泉、阴陵泉穴；二际即阴骄、阳际穴；二交即阳交、阴交穴；五大即五体。此六穴交于两手两足并头，乃五体之要穴。去手足头部之病，当取此六穴，自可见功。
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两间、两商、两井、相依而别两支。
杨继洲云：两间者“二间”“三间”也；两商者，“少商”“商阳”也；两井者，“天井”“肩井”也。言六穴相依而分别于手之两支也。
瘦燕按：两间、两商、两井，别于两肢，俱系要穴；去关节间病，有殊功也。
大抵取穴之法，须明分寸，先审自意，次观肉分。
杨继洲云：此言取量穴法，必以男左女右中指与拇指相屈如环，取内侧纹，两角为一寸，各随长短大小取之；此乃同身之寸。先审病者是何病？属何经？用何穴？审于我意；次察病者肥瘦长短大小，肉分骨节发际之间，量度以取之。
瘦燕按：此取同身寸之法也。以男左女右中指中节为一寸，随人量之即得。此种寸法，至为准确，以肥瘦长短各各不同，中指亦各有短长，如各以本人之同身寸量之，自属准确。
或伸屈而得之，或平直而安定。
杨继洲云：伸屈者，如取环跳之穴，必须伸下足屈上足以取之，乃得其穴。平直者，或平卧而取之，或正坐而取之，自然安定；如承浆在唇下宛宛中之类也。
疲燕按：此言取穴法，或宜伸，或宜屈，或平直安定取之。如言伸屈者，曲池、尺泽、环跳等是也；如平直安定者，承浆、水沟等是也。
在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分都胆之间，动脉相应。
杨继洲云：阳部者，诸阳之经也——如合谷、三里、阳陵泉等穴，必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者，诸阴之经也！如手心脚底肚腹等穴，必以筋骨部屈动脉应指，乃为真穴也。
瘦燕按：此段述取穴法，言取穴第一要熟分寸，再审穴之字意。手背足背脊背阳部分，在两筋之旁，以指按，陷下者是穴；手心脚底肚腹阴之分，在筋骨郊之间，以指下动脉应是穴也。
取五穴，用一穴而必端；取三经，用一经而可正。
杨继洲云：此言取穴之法，必须点取五穴之中而用一穴，则可为端的矣。若用一经，必须取三经而正一经之是非矣。
瘦燕按：取五穴者，谓如阳经，井荣俞经合五穴既定，然后取一穴刺之。三经者，假令胆经受病，宜取肝经，又取脾经；甲胆与己脾为奇偶，三经只取一经，余同此例。
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头部与肩部详分；督脉与任脉易定。
杨继洲云：头部与肩部，则穴繁多，但医者以自意详审，大小肥瘦而分之。督任二脉，直行背腹中，而有分寸，则易定也。
瘦燕按：此言经络须要精熟，头部与肩部，穴道各别；督脉与任脉，一阴一阳，在明辨之。
明标与本，论刺深刺浅之经。
杨继洲云：标本者，非止一端也。有六经之标本，有天地阴阳之标本，有传病之标本。以人身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本；腑阳为标，脏阴为本；脏腑在内为本，经络在外为标也。六经之标本者：足太阳之本，在足跟上五寸，标在目；足少阳之本在窍阴，标在耳之类是也。更有人身之脏腑阳气、阴血经络各有标本。以病论之，先受病为本，后传流为标。凡治病者，先治其本，后治其标；余症皆除矣。谓如先生轻病，后溢生重病，亦先治其轻病也。若有中满，无问标本，先治中满为急；若中满大小便不利，亦无标本，先利大小便，治中满尤急也。除此三者之外，皆治其本，不可不慎也。从前来者实邪，从后来者虚邪；此子能令母实，母能令子虚也。治法虚则补其母，实则泻其子。假令肝受心之邪，是从前来者为实邪也，当泻其火；然直泻火，十二经络中各有金木水火土也，当木之本，分其火也。故标本论云：本而标之，先治其本，后治其标。既肝受火之邪，先于肝经五穴，泻蒙火行间也。以药论，入肝经药为引，用泻心药君也；是治实邪病矣。又假令肝受肾邪，是为从后来者，为虚邪，当补其母。故标本论云：标而本之，先治其标，后治其本。肝木既受水邪，当先受于肾经涌泉穴，补水是先治其标，后于肝经曲泉穴泻水，是后治其本；此先治其标者，推其至理，亦是先治其本也。以药论之，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。以得病之日为本，传病之日为标，亦是。
瘦燕按：标与本，即标病与本病。标病即新病，本病是老病。若标本并见，治当分缓急。标病重者先治其标，本病急者先治其本。冶标宜浅刺，治本当深刺。人身分标本，则外为标，内为本。脏腑分标本，则脏为本，腑为标。如足太阳之本在足跟五寸，而其标在目；足少阳之本在窍阴，而其标在耳；以此类推。如心悸不眠，而兼头目眩晕，是心悸不眠为本，头目晕眩为标；只治其本，待安眠达旦，心火平潜，肝阳不升，则晕眩自治。如血压高亢，两额火赤，足底不温，是足底不温为本，两额火赤为标；温其足底，即为治本，足底温血压下降；如血压高之泻丰隆、飞扬，亦治本之图。中风脑出血一症，诸家视为险症，而不预为之治，往往临渴掘井，故预防治疗，为治本之计；临时治疗，只能治标。治目疾泻涌泉，治目是标，泻涌泉是本。治肾病刺肾俞为治标，补关元系治本，妇人热入血室，其人如狂，当刺期门，随其实而泻之；刺期门是标，随其实而泻之是本。伤寒服桂枝汤，反烦不解，与刺风池、风府，却与桂枝汤则愈；是服桂枝汤系治标，刺风池、风府是治本也。诸如此类，标本之间，变化无穷，学者以此类推可也。
住痛移疼，取相交相贯之径。
杨继洲云：此言用针之法，有住痛移疼之功者也。先以针左行左转而得九数，复以针右行右转而得六数，此乃阴阳交贯之道也。经脉亦有交贯，如手太阴肺之列缺，交于阳明之路；足阳明胃之丰隆，走于太阴之径；此之类也。
瘦燕按：此言针能止痛移疼，可见效于俄倾；然必取相交相贯之穴，则功效尤速。如列缺出于手太阴肺，而交于阳明，丰隆出于足阳明，而贯于足太阴；以此类推。故列缺可治头痛，丰隆能治牙痛；与合谷、头维相须相系，功效迅速。
岂不闻脏腑病，而求门、海、俞、募之微。
杨继洲云：门海者，如“章门”“气海”之类；俞者，五脏六腑之俞也，俱在背部二行；募者脏腑之募：肺募“中府”，心募“巨阙”，肝募“期门”，脾募“章门”，肾募“京门”，胃募“中脘”，胆募“日月”，大肠募“天枢”，小肠募“关元”，三焦募“石门”，膀胱募“中极”。此言五脏六腑之有病，必取此门海俞募之最微妙矣。
瘦燕按：此言治病取穴之道。脏腑诸病，当求诸门海俞募，功效尤捷。门海者，如章门、气海；俞者五脏六腑之俞，俱在背部；募在胸腹部。难经六十七难：五脏募皆在阴，而俞在阳。阴即胸腹，阳即背也。如肺募中府，心募巨阙，肝募期门，脾募章门，肾募京门是也。
经络滞，而求原别交会之道。
杨继洲云：原者，十二经之原也；别，阳别也；交，阴交也；会，八会也。夫十二原者：胆原“丘墟”，肝原“太冲”，小肠原“腕骨”，心原“神门”，胃原“冲阳”，脾原“太白”，大肠原“合谷”，肺原“太渊”，膀胱原“京骨”，肾原“太溪”，三焦原“阳池”，包络原“大陵”。八会者：血会“膈俞”，气会“膻中”，脉会“太渊”，筋会“阳陵泉”，骨会“大籽”，髓会“绝骨”，脏会“章门”，腑会“中脘”也。此言经络血气凝结不通者，必取此原别交会之穴刺之。
瘦燕按：经络阻滞，求原别交会之道，功效著矣。原者十二经之原也。别即阳别，交即阴交，会乃八会。凡此俱属大穴，通经活络，行滞消阻，功效神速；与妄针妄刺，不求交会原别者，自不可同日而语也。
更穷四根三结，依标本而刺无不痊。
杨继洲云：根结者，十二经之根结也。灵枢经云：太阴根于“隐白”，结于“太仓”也；少阴根于“涌泉”，结于“廉泉”也；厥阴根于“大敦”，结于“玉英”也；太阳根于“至阴”，结于目也；阳明根于“厉兑”，结于钳耳也；少阳根于“窍阴”结于耳也；手太阳根于“少泽”，结于“天窗”“支正”也；手少阳根于“关冲”，结于“天庸”“外关”也；手阳明根于“商阳”，结于“扶突”“偏历”也。手三阴之经不载，不敢强注。又云四根者，耳根、鼻根、乳根、脚根也。三结者，胸结、肢结、便结也。此言能究根结之理，依上文标本之法刺之，则疾无不意也。
瘦燕按：灵枢云：太阳根于至阴穴，结于命门；阳明根于厉兑穴，结于额大，少阳根于窍阴，结于窗笼，太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英；此谓三结四根。灵枢还记载了六阳经的根、溜、注、人各穴：有足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，人于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，人于天容光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注入下陵（三里），人于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天扁、外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于天突、偏厉也；从根结理论可看出，经气始发于四肢井穴的根部，合称“四根”，结于头、胸、腹三部，合称“三结”，经气循“根、溜、注、人”的方向，从四肢输注于躯干、颈、头部。以根为本，以标为结，依据结标本理论取穴疗疾无不痊。
但用八法五门，分主客而针无不效。
杨继洲云：针之八法：迎随；转针；手指；针头；虚实；动摇；提按；呼吸。身之八法：奇经八脉，公孙冲脉胃心胸八句是也。五门者：天干配合，分于五也；甲与己合，乙与庚合之类是也。主客者：公孙主、内关客之类是也；或以井蒙命经合为五门，以邪气为宾客，正气为主人。先用八法，必以五门，推时取穴，先主后客，而无不效之理。
瘦燕按：用针八法，迎随一也，转针二也，指法三也，针头四也，虚实五也，动摇六也，提按七也，呼吸八也。五门者，井荥俞经合也。春刺井，夏刺荥，秋刺经，冬刺合，四季月刺俞穴。主者主气，客者客邪；主气健旺，邪无不却。
八脉始终连八会，本是纪纲；十二经络十二原，是为枢要。
杨继洲云：八脉者，奇经八脉也：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维、阳维、阴殊、阳臻也。八会者，即上文血会膈俞等是也。此八穴通八脉起止，连及八会，本是人之纲领也，如网之有纲也。十二经、十五络、十二原，已注上文。枢要者，门户之枢纽也；言原出入十二经也。
瘦燕按：八脉者，奇经八脉也。八会者：腑会“中脘”，脏会“章门”，筋会“阳陵泉”，髓会“绝骨”，血会“膈俞”，骨会“大杼”，脉会“太渊”，气会“膻中”。此八穴通于八脉，相符而用，是纪纲枢要；原穴是脏腑的原气输注的部位，脏腑有疾，皆取其原也，故针师不可不知。
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一日取六十六穴之法，方见幽微。
杨继洲云：六十六穴者，即子午流注，井荣俞原经合也；阳干注腑三十六穴，阴干注脏三十穴，共成六十六穴；具载五卷子午流注图中。此言经络一日一周于身，历行十二经穴，当此之时，酌取流注之中一穴用之，以见幽微之理。
瘦燕按：六十六穴，即子午流注，井荣俞原经合也；阳干注腑三十六穴，阴干注脏三十穴，共成六十六穴。经络一日一周于身，历行十二经穴，酌取流注中之一穴用之，即得幽微之道。此言针师之取穴，当融会贯通。子午流注者，即言六十六穴，经气互相连系；分之六十六，合之为一。能见其幽微，当识其大体，自能得心应手，施用无穷。
一时取一十二经之原，始知要妙。
杨继洲云：十二经原俱注上文。此言一时之中，当审此日是何经所主。当此之时，该取本日此经之原穴而刺之，则流注之法玄妙，始可知矣。
瘦燕按：十二经原，已详上文。如一时须要刺何原穴，当审此日是何经所主。当此之时，取本日此经原穴刺之，则病根既得，病情自无遁形；刺之即痿。亦即子午流注之法。针之玄妙，尽在此矣。
原夫补泻之法，非呼吸而在手指。
杨继洲云：此言补泻之法，非但呼吸，而在乎手之指法也。法分十四者，循、扪、提、按、弹、捻、搓、盘、推、内、动、摇、爪切进、退出摄者是也。法则如斯，巧拙在人，详备金针赋内。
瘦燕按：经云宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气。古人有八法，以为针师之道，弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切，神而明之，能见速效。勿执呼吸，故日非呼吸而在手指。此补泻之大要也。
速效之功，要交正而识本经。
杨继洲云：交正者，如大肠与肺为传送之府；心与小肠为受盛之官；脾与胃为消化之宫；肝与胆为清净之位；膀胱合肾，阴阳相通；表里相应也。本经者，受病之经；如心之病，必取小肠之穴兼之；余仿此。言能识本经之病，又要认交经正经之理，则针之功必速矣。故日宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气。
瘦燕按：交正者，交经正经也。如肺与大肠为表里，肺是正经，大肠是交经；心与小肠为表里，心是正经，小肠是交经；脾与胃为表里，脾是正经，胃是交经；肝与胆为表里，肝是正经，胆是交经；膀胱与肾为表里，肾是正经，膀胱是交经。本经乃受病之经；受病之经既得，再识交正，而取穴治疗，功效自速。如肾病兼取膀胱之穴治之，功效神速；余可仿此。
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交经缪刺，左有病而右畔取
杨继洲云：缪刺者，刺络脉也。右痛而刺左，左痛而刺右；此乃交经缪刺之理也。
瘦燕按：缪刺者，不以常规刺也！故左有病右畔取，右有病左畔取，而除病一也。交经以应正经；缪刺可应巨刺。
泻络远针，头有病而脚上针。
杨继洲云：三阳之经，从头下足，故言头有病，必取足穴而刺之。
瘦燕按：血压高亢，头目晕眩，宜用泻络远针法，刺丰隆、飞扬、昆仑是也；即头有病而脚上针也，此亦即上病下取之法。以病在头，不取头而取足，是谓远针；不取经而取络，故日泻络。
巨刺与缪刺各异。
杨继洲云：巨刺者，刺经脉也。痛在于左而右脉病者，则巨刺之；左痛刺右，右痛刺左，中其经也。缪刺者，刺络脉也。身形有痛，九候无病，则缪刺之；右痛刺左，左痛刺右，中其络也。此刺法之相同，但一中经、一中络之异耳。
瘦燕按：缪，摸候切，音谋，尤韵，结也，细也。巨刺与缪刺各异者，言粗针之刺法与毫针之刺法各别。缪刺者，细针刺也；巨刺者，粗针刺也。现代针师，有善用细针，不善粗针；有善用粗针，不善细针；各言其益，各习其惯。余以平正之判语：缪刺不伤筋骨肌肉，且泻中寓补，补则益补；去病而元气不伤。粗针适于“藜藿”之躯，宜于泻而不宜于补；非“膏梁”之体所宜。如执一偏之见，不肯虚心求益，则离针经远矣。
微针与妙刺相通。
杨继洲云：微针者，刺之巧也；妙刺者，针之妙也；言二者之相通也。
瘦燕按：微针与妙刺相通者，言微细之金针，柔可绕指，细若无骨，不伤筋骨，无碍肌肉，病邪既去，元气无伤，此乃针之至微妙者也；故日与妙刺相通，极言细针之神妙。藜藿之躯，膏梁之体，莫不相宜。微乎微乎，妙乎妙乎，可以通神，此之谓也。
观部分而知经络之虚实。
杨继洲云：言针入肉分，以天人地三部而进；必察其得气，则内外虚实可知矣。又云察脉之三部，则知何经虚何经实也。
瘦燕按：针入于何部分，如天地人三部何部得气，何部不得气；得气为实，不得气为虚；即知经络之虚实。故观部分而知经络之虚实者，即针入何部，何部得气之谓也。
视沉浮而辨脏腑之寒温。
杨继洲云：言下针之后，看针气缓急，可决脏腑之寒热也。
瘦燕按：此言针师不可不知脉也。视脉之浮沉迟数，而辨在脏在腑，属寒属热。
且夫先令针耀，而虑针损；次藏口内，而欲针温。
杨继洲云：言欲下针之时，必先令针光耀，看针莫有损坏；次将针含于口内，令针温暖，与荣卫相接，无相触犯也。
瘦燕按：针耀，言保藏针，常令耀耀生光，而不锈损。口内温针，毋令针冷，而与皮肉相和也。故必取纯金练制之针，永得光耀，且坚韧异常，永不锈损。口内温针，似觉消毒不足；现改用烧针尾法，有口温之利，而无其弊也。
目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。
杨继洲云：此戒用针之士，贵乎专心诚意，而自重也。令目无他视，手如握虎，恐有伤也；心无他想，如待贵人，恐有责也。
瘦燕按：用针之士，当专心诚意；以患者付托之重，如不郑重处之，则最易债事。目无外视，手如握虎，心无内慕，至诚至慎矣；精神贯注，自易见功。
左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。
杨继洲云：下针之时，必先以左手大指爪甲于穴上切之，则令其气散；以右手持针，轻轻徐入。此乃不痛之因也。
瘦燕按：此无痛下针手法也。下针之时，以左手大指爪甲于穴上切之，令其气散；再以右手持针，轻轻徐入。如此下针，可以无痛。
空心恐怯，直立侧而多晕。
杨继洲云：空心者，未食之前。此言无刺饥人；其气血未定，则令人恐惧，有怕怯之心。或直立，或侧卧，必有眩晕之咎也。
瘦燕按：此预防晕针法也。空心未食，恐怯心慌，气血未定及直立侧卧，都不可针，犯之多晕。
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背目沉掐，坐卧平而没昏。
杨继洲云：此言欲下针之时，必令患人莫视所针之处，以手爪甲重切其穴；或卧或坐，而无昏闷之患也。
瘦燕按：背目沉掐，谓背患者之目而下针；使患者无恐惧之心。坐卧平而没昏，谓使患者或坐或卧下针；无晕针之忧也。
推于十干十变，知空穴之开合。
杨继洲云：十干者，甲乙丙丁戊己庚辛王癸也。十变者，逐日临时之变也。备载灵龟八法中。故得时谓之开，失时谓之合。
瘦燕按：所谓十干十变，乃人生气血周流之道。孔穴有开有合：气血来潮，则孔穴开；气血潮退，则孔穴合。乘其潮来而取之，去百疾而疏诸邪；当其潮退而补之，固根本而复元气。
论其五行五脏，察日时之旺衰。
杨继洲云：五行五脏，俱注上文。此言病于本日时之下，得五行生者旺，受五行克者衰。知心之病，得甲乙之日时者生旺，遇王癸之日时者克衰；余仿此。
瘦燕按：此言生克之道。五脏相生则旺，五脏相克则衰；旺时刺之，易去邪病，衰时补之，元气易复。
伏如横弩，应若发机。
杨继洲云：此言用针刺穴，如考之视正而发弓；取其捷效，如射之中的也。
瘦燕按：此言持针刺穴，其状如持弩；针必直持，如弓弩之视正而发也！及其刺入肌肤，若矢之出于弓弦，而每发必中。
阴交、阳别、而定血晕；阴骄、阳维，而下胎衣。
杨继洲云：阴交，穴有二：一在脐下一寸；一在足内踝上三寸，名“三阴交”也；言此二穴，能定妇人之血晕。又言照海、外关二穴，能下产妇之胎衣也。
瘦燕按：针师治妇人病，产后血晕及胎衣不下，须用急救法，迟恐不及。阴交穴有二：一在脐下一寸；一在足内踝上三寸，名三阴交；此二穴用泻法，能降恶血，而治血晕。又照海、外关，能下产妇之胎衣，亦当用泻法。
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痹厥偏枯，迎随俾经络接续。
杨继洲云：痹厥者，四肢厥冷；麻痹偏枯者，中风半身不遂也。言治此症，必须接气通经；更以迎随之法，使血气贯通，经络接续也。
瘦燕按：痹，指麻木不仁；厥，指四肢厥冷；偏枯，指手足偏废。用迎随针法，或补或泻，使经络贯通，诸病自除。
漏崩带下，温补使气血依归。
杨继洲云：漏崩带下者，女子之疾也。言有此症，必须温针待暖以补之，使荣卫调和而归依也。
瘦燕按：女子崩漏带下，乃下焦之寒疾。须用温针补针，使气血归舍，其病自除。
静以久留，停针待之。
杨继洲云：此言下针之后，必须静而久停之。
瘦燕按：下针之后，静以久留；待针得气，而后起之，乃能去病。
必准者，取照海治喉中之闭塞；端的处，用大钟治心内之呆痴。大抵疼痛实泻，痒麻虚补。
杨继洲云：此言疼痛者热，宜泻之以凉；痒麻者冷，宜补之以暖。
瘦燕按：照海可开喉中之闭塞；大钟能治心内之呆痴。疼痛属实，宜用泻法；麻痒属虚，当用补法。
体重节痛而俞居，心下痞满而井主。
杨继洲云：俞者，十二经中之俞；井者，十二经中之井也。
瘦燕按：体重节痛属阳，故当取俞穴；心下痞满属阴，故当取井穴。
心胀咽痛，针太冲而必除；脾冷胃疼，泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关；胁疼肋痛针飞虎。
杨继洲云：飞虎穴即支沟穴，以手于虎口一飞，中指尽处是穴也。
瘦燕按：此俱治上述诸病之要穴。以心胀咽痛、脾冷胃疼、胸满腹痛、胁疼肋痛俱系气机壅滞之病，刺此数穴，气机疏邪自却也！而痛自题。太冲：行间上二寸陷者之中也，为“输”、为“原”，属足厥阴肝经。公孙：足太阴之别，通冲脉属足太阴脾经；在足大指本节后一寸，内踝前。内关：手心主之别络，通阴维脉，腕横纹之二寸，两筋间。支沟（即飞虎）：属手少阳三焦经，为“经”，在腕背横纹上三寸两骨之间陷者中也。
筋挛骨痛补魂门；体热劳嗽泻魄户。头风头痛，刺申脉与金门；眼痒眼疼，泻光明于地五。泻阴都止盗汗，治小儿骨蒸；刺偏历利小便，医大人水蛊。中风环跳宜刺；虚损天枢可取。
杨继洲云：地五者，即“地五会”也。
瘦燕按：上述诸穴，治上述诸病，确有特效。屡试屡验，故特表而出之。
魂门属足太阳膀胱经，在九椎下，两旁相去脊各三寸陷中。筋骨挛痛，属太阳膀胱经病也，故刺之有功。魄户属足太阳膀胱经，在直附分下三椎下，两旁去脊各三寸；在肺部之背，故治肺结核病有殊功。
申脉属足太阳膀胱经，在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际，前后有筋，上有踝骨，下有软骨，其穴居中，为阳际脉所生。
金门属足太阳膀胱经，在外踝下稍后，丘墟后，申脉前，足太阳部及阳维别属。头风头痛者，膀胱邪未泄也；泄此使邪风疏泄，其痛自差。
光明此穴属足少阳胆经，在外踝上五寸；足少阳之络别走厥阴。
地五会属足少阳胆经，在足小指次指本节后陷中，去侠溪一寸。此二穴能泻肝胆之火；眼痒眼疼，肝胆郁火使然，泻此可泄肝胆之火，故见效俄倾。
阴郄属手少阴心经，为手少阴郄穴，在掌后脉中，去腕五分。小儿骨蒸、盗汗，心热使然，泻此可泄心热，故有殊功。
偏历属手阳明大肠经，在腕中后三寸，手阳明络脉别走太阴。大人水蛊，脾气不运使然；小便不通，中气失运故也；故刺之有效。
环跳属足少阳胆经，在碑枢中，侧卧伸下足、屈上足，以右手摸穴，左手摇撼取之；为足少阳太阳之会。除邪风而利关节，故治中风有殊功。
天枢属足阳明胃经，侠脐中两旁各二寸陷中；乃大肠之募。治下焦虚损有神功。
由是午前卯后，太阴生而疾温；离左酉南，月朔死而速冷。
杨继洲云：此以月生死为期。午前卯后者，辰已二时也。当此之时，太阴月之生也；是故月廓空无泻，宜疾温之。离左酉南者，未申二时也。当此时分，太阴月之死也；是故月廓盈无补，宜速冷之。将一月而比一日也。经云：月生一日一痛，二日二精，至十五日十五蒲，十六日十四，十七日时十三痛，渐退至三十日二。月望已前谓之生，月望已后谓之死；午前谓之生，午后谓之死也。
瘦燕按：午前卯后，为太阴月之生，即辰已二时；故太阴生而疾温，当用温针。离左西南，月朔死而速冷，言未申二时；当此时分，太阴月之死也，当速冷之。
瘦燕又按：子丑寅三时，阳中之少阳，不足为用；午前卯后，乃辰已之时，阳中之老阳，可治万病之虚寒；酉戌亥三时，阴中之老阴，不足生发。离左西南，乃未申之时，阳中之少阴，可治万病之烦躁者。温其虚寒，则针而补之，灸而呵之；止其烦躁，则针而泻之，灸而吹之；以丈夫同室女，妇人比童子治之。
循、扪、弹努，留吸母而坚长。
杨继洲云：循者，用针之后，以手上下循之，使气血往来也；扪者，出针之后，以手扪闭其穴，使气不泄也；弹努者，以手轻弹而补虚也；留吸母者，虚则补其母，须待热至之后，留吸而坚长也。
瘦燕按：此言八法之指法，或补或泻，必当尽其妙。
爪下、伸提，疾呼子而嘘短。
杨继洲云：爪下者，切而下针也。伸提者，施针轻浮豆许日提。疾呼子者，实则泻其子；务待寒至之后，去之速，而嘘且短矣。
瘦燕按：爪下伸提者，谓爪切下针，或伸或提，务使针下轻浮，不取深刺。疾呼子而嘘短者，谓在呼吸倾刻之间疾出针；此即实则泻子法也。
动退、空歇，迎夺右而泻凉；推内进、搓，随济左而补暖。
杨继洲云：动退，以针摇动而退，如气不行，将针伸提而已。空歇，撒手而停针。迎，以针逆而迎。夺，即泻其子也。如心之病，必泻脾子，此言欲泻必施此法也。推内进者，用针推内而入也。搓者，犹如搓线之状，慢慢转针，勿令大紧。随，以针顺而随之。济，济其母也。如心之病必补肝母，此言欲补必用此法也。此乃远刺寒热之法。故凡病热者，先使气至病所，次微微提退豆许，以右旋夺之，得针下寒而止；凡病寒者，先使气至病所，次徐徐进针，以左旋搓提和之，得针下热而止。
瘦燕按：此用针补泻法也。动退空歇，迎夺右而泻凉，此即泻针法也。泻针当用动针退针：动针者以指头摇动；退针者以指后退。空者出针时毋没其孔；歇者针入而停针。迎即泻也。此种针法，能退热，能生凉。推内进搓，随济左而补暖，此即补针法也。推内进者，言用针向内推进。搓者言针如搓线之状，慢慢转针。随者补也。此种针法，能补能暖，去寒疾虚疾，可以见功。
慎之！大患危疾，色脉不顺者莫针。
杨继洲云：慎之者，戒之也。此言有危笃之疾，必观其形色，更察其脉。若相反者，莫与用针；恐劳而无功，反获罪也。
瘦燕按：大患危疾者，言大病危病，病势紧急。面色与脉不顺，此不可针；犯之每令变生倾刻，医者获咎，故日慎之！垂戒深矣。
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寒热风阴，饥饱醉劳须切忌。
杨继洲云：此言无针大寒、大热、大风、大阴雨、大饥、大饱、大醉、大劳，凡此之类，决不可用针，实大忌也。
瘦燕按：寒热风阴者，大寒大热大风大阴雨也；饥饱醉劳者，大饥大饱大醉大劳也。凡遇如此境象，不可用针，恐有非常之变也。
望不补而晦不泻；弦不夺而朔不济。
杨继洲云：望，每月十五日也；晦，每月三十日也；弦有止下弦，上弦或初七或初八；下弦或廿二廿三也；朔每月初一日也。凡值此日，不可用针施法也；如暴急之疾，则不拘矣。
瘦燕按：望不补晦不泻，弦不夺朔不济。此言其常；然不必拘泥；一经拘泥，往往失于时机，病势加剧，不可不注意也。
精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮。
杨继洲云：此言灸也！勉医者宜专心究其穴法；无误于著艾之功，廉免于犯于禁忌，而坏人之皮肉矣。
瘦燕按：此言艾灸之法，宜谨宜慎；毋滥灸滥播，以烧肌肤，增人痛苦。近有俗师，艾必着肉，取其火力足而功效显，不知伤及皮肤，溃烂不已，痛音呻吟，徒增病苦；无实效也。
正其理而求其原，勉投针而失其位。
杨继洲云：此言针也！勉学者要明针道之理，察病之原；则用针不失其所也。
瘦燕按：正其理而求其原，谓治病当究其原，入针当正其理。若不究理原，勉强投针而失其位，则祸变不测。避灸处和四肢，四十有九；禁刺处除六腧，二十有二。
杨继洲云：禁灸之穴，四十五，更加四肢之井，共四十九也。禁针之穴，二十二；外除六脏之腧也。
瘦燕按：此言禁针禁灸之穴。兹附录歌诀二则，以供参考。
禁针穴歌
禁针穴道要先明：“脑户”“颇会”及“神庭”。“络却”“玉枕”“角孙”穴。“颅息”“承泣”随“承灵”。“神道”“灵台”“膻中”忌。“水分”“神阙”并“会阴”。“横骨”“气冲”“手五里”。“箕门”“承筋”并“青灵”。更加臂上“三阳络”。二十二穴“不可针”。孕妇不宜针“合谷”。“三阴交”内亦同伦。“石门”针灸应须忌，女子终身无妊娠。外有“云门”并“鸠尾”，“缺盆”“客主人”（上关）莫深。“肩井”深时令闷倒，“三里”急补命还平。
禁灸穴歌
禁灸之穴四十五：“承光”“哑门”并“风府”。“天柱”“素谬”“临泣”上。“睛明”“攒竹”“迎香”数。“禾醪”“颧露”“丝竹空”。“头维”“下关”与“脊中”。“肩贞”“心俞”“白环俞”。“天庸”“人迎”共“乳中”。“周荣”“渊液”并“鸠尾”。“腹哀”“少商”“鱼际”同。“经渠”“天府”“中冲”位。“阳关”“阳池”“地五会”。“隐白”“漏谷”“阴陵泉”。“条口”“犊鼻”并“阴市”。“伏兔”“碑关”及“委中”。“殷门”“申脉”“承扶”忌。
昔闻高皇抱疾未痿，李氏刺“巨阙”而后苏；太子暴死为厥，越人针“维”“会”而复醒。“肩井”“曲池”，甄权刺臂痛而复射；“悬钟”“环跳”，华佗刺蹬足而立行。秋夫针“腰俞”，而鬼免沉疗；王纂针交俞，而妖精立出；取“肝俞”与“命门”，使蓄士视秋毫之末；刺“少阳”与“交别”，俾聋夫听夏纳之声。
杨继洲云：此引先师用针，有此立效之功，以励学者用心之诚。
瘦燕按：此言古代针师用针之妙，以为篇末。惟所谓针腰俞而鬼免沉病，针交俞而妖精立出之句，太流入神奇。吾人对此等荒诞之说，不宜置信；当择其可取者取之。
嗟夫！去圣逾远，此道渐坠。或不得意而散其学，或您其能而犯禁忌。愚庸智浅，难契于玄言；至道渊深，得之者有几。偶述斯言，不敢示诸明达者焉，庶几乎童蒙之心启。
《天中人文网》
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