酸枣仁汤（附：甘麦大枣汤比较）
更新时间：2018-07-18 09:13:04 来源：天中人文网 阅读次数： 作者：
摘要：《古今名医方论》：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以
〖方源〗《金匮•血痹虚劳病》“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
〖组成〗酸枣仁二升，炒（15～30g）茯苓二两（6g）知母二两（6～9g）川芎二两（6g）甘草一两（3g）
〖用法〗 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
〖方歌〗 酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，
芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。
〖主治〗 虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。［病机分析］
［原文］
〖功用〗 养血安神，清热除烦。
┌ 养血宁心 ┐
君──酸枣仁（量重），先煎│ │养肝血，安心神。
└ 敛阴止汗 ┘
┌ 茯苓 ── 宁心安神 ┐
臣 ──│ │与君药相配，以助君药安神除烦。
└ 知母 ── 滋阴清热 ┘
佐 ── 川芎── 调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙。
使 ── 甘草（生用）── 和中缓急。
［本方配伍特点］［酸枣仁汤与天王补心丹鉴别］［本方中特殊药量及意义］［朱砂安神丸与酸枣仁汤鉴别］
1．临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。
2．神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。
《古今名医方论》：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮金清而魂自宁。斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”
附注
附方
甘麦大枣汤
组成
甘草、小麦、大枣。
功用
养心安神，和中缓急。
主治
脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。
出处
《金匮要略》
化裁方之间的鉴别
本方与酸枣仁汤均属滋养安神剂，均可用于治疗阴血不足之失眠不安。然酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配知母、茯苓滋阴清热，除烦安神，故重在养血清热，除烦安神，适用于心肝血虚，虚热内扰之虚烦失眠，心悸，伴咽干口燥等。甘麦大枣汤重用小麦补心养肝，除烦安神，配甘草、大枣益气和中，润燥缓急，偏于甘润平补，养心调肝，主治心阴不足，肝气失和之脏躁，精神恍惚，喜悲伤欲哭之证。
重要文献摘要
1.原书主治《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”
2.方论选录《古今名医方论》卷1：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”
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